1도·2도·3도·4도 동상 특징·동상 예방법·생리적인 보상 기전·동결·발적·부종·피부 박탈·흉터를 일으키는 수포·피부 괴사·궤양·파상풍 접종·카페인 섭취·피하층
동상이란 추운 환경에 노출된 신체 부위가 생리적인 보상 기전의 작용이 실패한 경우 조직에 손상이 발생하는 것을 말한다.
동상의 분류
◑ 1도 동상
- 부분적인 피부의 동결·발적·부종이 있음
- 수포나 괴사는 없음
- 때때로 손상 발생 5~10일 후에 피부 박탈이 생길 수 있음
◑ 2도 동상
- 피부 전층의 손상·발적·부종이 있음
- 맑은 액체가 들어 있는 작은 수포, 피부 박탈 및 흉터를 일으키는 수포 등이 나타남
◑ 3도 동상
- 피부 전층의 손상 및 피하층의 동결이 나타남
- 자줏빛 혹은 출혈성 수포가 나타남
- 피부 괴사, 청회색으로 변색함
◑ 4도 동상
- 피부 전층·피하층·근육·인대·뼈의 동결이 나타남
- 부종은 거의 없음
- 초기에 얼룩덜룩한 반점, 진한 빨강 혹은 청색증이 나타남
- 점차적으로 건조되면서 검은색으로 변함
▣ 동상 예방법
- 충분한 영양을 섭취하도록 함
- 손가락 및 발가락을 자주 움직이도록 함
- 찬 곳에서 술과 담배를 피하도록 함
- 지나치게 찬물을 오랫동안 만지지 않게 함
▣ 동상 특징 및 응급처치
- 하지 손상 시는 걷지 못하게 함
- 궤양이 생겼으면 파상풍 접종을 받음
- 조이는 옷을 풀어주고 호흡 상태에 따라 인공호흡 실시
- 침해된 부위는 상승시키고 마사지나 압력을 피함
- 동상 걸린 부위를 체온으로 따뜻하게 해 주는데 손이면 환자의 겨드랑이에 넣도록 하며 발이면 치료자의 겨드랑이에 넣는 것이 좋음
- 귀나 코, 안면 등은 따뜻한 손을 얹어 피부 색깔과 감각이 돌아올 때까지 계속 놓아둠
- 따뜻한 물(팔꿈치를 담가 보아서 견딜 수 있을 정도의 따뜻함)이 있으면 사용할 수 있으나 건조한 열이나 전열구 등에 의한 방사열을 사용하는 것은 좋지 않음.
- 한 시간 내에 피부 감촉, 색깔 및 감각 등이 돌아오면 위의 치료를 중단해도 좋으나, 다시 추위에 노출시키는 것은 위험함(환부로 가는 혈액순환이 손상되어 있기 때문임)
▣ 동상의 위험을 증가시키는 대표 인자
- 부동 상태, 사고장애(정신과적 문제, 내과적 질환 또는 물질 남용에 의한)
- 고령(특히 순환기계의 문제가 있을 경우)
- 젖은 피부, 금속과의 접촉
- 노출된 피부 영역이 넓을 경우
- 이전에 동상 또는 낮은 온도에 의한 기타 손상이 있었던 경우
- 체지방의 백분율이 낮을 경우
- 탈수, 혈액순환을 저해하는 꽉 끼는 옷을 입은 경우
- 체열의 손실을 증가시키는 음주
- 탈수를 증가시키는 카페인 섭취
- 사지의 혈액순환을 감소시키는 니코틴 사용
- 혈당 조절에 실패한 당뇨병
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